Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2 ad 8

Istnieje wiele innych badań dotyczących wyników sercowo-naczyniowych w kohortach wysokiego ryzyka pacjentów z cukrzycą typu 2, u których wykazano podobny wpływ na kontrolę glikemii, ale bez znaczących korzyści w odniesieniu do częstości zdarzeń sercowo-naczyniowych lub śmierci15. obejmują badania z użyciem insuliny, 16 tiazolidynodionów, 15,18 i inhibitorów DPP-4.17,19,20 Nasze badanie miało większą moc statystyczną i obejmowało pacjentów z wyższym wyjściowym poziomem hemoglobiny glikowanej niż w większości wcześniejszych badań. Jednak oczywiste jednoznaczne wyjaśnienie, zarówno jeśli chodzi o projekty badań, jak i zawarte populacje, nie jest w stanie wyjaśnić rozbieżności w tej literaturze medycznej. Wstępnie ustalony pierwotny wynik mikrokrążenia w naszym badaniu był połączeniem wyników nefropatii i retinopatii. Korzyść z liraglutydu była spowodowana niższymi wskaźnikami wyników nerek, w szczególności w przypadku makrogolemii przewlekłej o nowym początku. Częstość występowania retinopatii była większa w przypadku liraglutydu niż w grupie placebo, chociaż różnica nie była znacząca. Przy umiarkowanych różnicach w kontroli glikemii pomiędzy grupami badanymi przez medianę 3,8 roku obserwacji, osiągnięcie korzyści z mikrokrążenia nerkowego jest zaskakujące. Nie ma pewności, czy odkrycie to dotyczy bezpośredniego działania liraglutydu na czynność nerek.21,22
Więcej pacjentów w grupie liraglutydu niż w grupie placebo na stałe zaprzestało stosowania schematu próbnego z powodu zdarzeń niepożądanych (różnica, 2,2 punktu procentowego). Istniało duże zainteresowanie potencjalnym związkiem między stosowaniem agonistów receptora GLP-1 a zapaleniem trzustki i trzustki, chociaż nie ma spójnych dowodów przedklinicznych, dotyczących nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii ani epidemiologicznych do tej pory. 23-25 Wyższe poziomy lipazy i amylazy były obserwowane w grupie liraglutydowej, wyniki podobne do wyników innych badań.24 Zaaplikowane leki zostały zatrzymane tylko w odniesieniu do potwierdzonego zapalenia trzustki, zgodnie z oceną badacza. Wystąpiło 1,5 epizodu zapalenia trzustki na 1000 pacjento-lat obserwacji w obu schematach połączonych i było numerycznie mniej ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki z liraglutydem niż z placebo. Wystąpiło więcej epizodów kamicy żółciowej z liraglutydem, co stwierdzono wcześniej. [26]
Nadmiar ocenionych nowotworów pochodzenia trzustkowego zaobserwowano w grupie liraglutydowej, chociaż stwierdzenie to nie było znaczące; były małe ogólne liczby i brak różnic między grupami w ogólnej liczbie nowotworów. Wśród gryzoni otrzymujących liraglutyd obserwowano wyższe wskaźniki guzów tarczycy i komórek rozrostowych C, niż obserwowano u zwierząt kontrolnych.27 W niniejszym badaniu nie obserwowano epizodów hiperplazji komórek C lub rdzeniastego raka tarczycy u pacjentów z grupy liraglutydu. . Randomizowane badania tego typu, pomimo ich wielkości, nie są zasilane, aby określić wpływ leków na ryzyko zachorowania na raka, a zatem nie mogą potwierdzić ani wykluczyć takiej możliwości.
Wielu pacjentów w każdej grupie było leczonych pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliny na początku, ale mniej pacjentów w grupie liraglutydowej niż w grupie placebo dodawało insulinę podczas badania Częstość występowania ciężkiej hipoglikemii była o 31% mniejsza, a częstość występowania ciężkiej hipoglikemii potwierdzonej (poziom glukozy w osoczu <56 mg na decylitr) w grupie liraglutydu niż w grupie placebo była o 20% mniejsza.
Ograniczeniem naszego badania jest to, że pacjenci byli obserwowani tylko przez 3,5 do 5,0 lat, więc dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności są ograniczone do tego okresu. Ponadto, ponieważ w naszym badaniu rekrutowano populację pacjentów, którzy byli obciążeni dużym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych i którzy mieli wyjściowy poziom hemoglobiny glikowanej 7% lub więcej, obserwowane korzyści i ryzyko mogą nie dotyczyć pacjentów o niższym ryzyku. Ponadto nie wprowadzono żadnych korekt dotyczących wielości wyników badań.
Podsumowując, wśród pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy byli obciążeni dużym ryzykiem wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych podczas stosowania standardowej terapii, ci z grupy liraglutydu mieli niższy odsetek zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonów z jakiejkolwiek przyczyny niż osoby z grupy placebo.
[więcej w: telefon zaufania hiv, telefon zaufania hivia, telefon zaufania hiv olsztyn ]

Powiązane tematy z artykułem: choroby somatyczne rodzaje telefon zaufania hiv termoablacja ultradźwiękowa