Nieprawidłowości elektrokardiograficzne i nagła śmierć w dystonii miotonicznej Typ 1 cd

Decyzję o skierowaniu pacjentów do oceny kardiologicznej podjęli lokalni lekarze. Nowe rozpoznania kardiologiczne zostały potwierdzone przez przegląd zapisów. Coroczne EKG były zalecane, ale nie wymagane. Krajowe indeksy śmierci były regularnie przeszukiwane. Zgony sklasyfikowano jako nagłe lub nieuczute. Nagłą śmierć zdefiniowano jako śmierć występującą nagle i nieoczekiwanie u pacjenta, który był stabilny przed zdarzeniem.21,22 Śmiertelność świadków została sklasyfikowana jako nagła tylko wtedy, gdy śmierć nastąpiła w ciągu godziny po wystąpieniu nowych objawów. Niewykonane zgony uznano za nagłe, jeśli w ciągu ostatnich 24 godzin pacjent był żywy i stabilny. Jeśli sekwencja czasowa była zgodna z nagłą śmiercią, ale została potwierdzona określona przyczyna śmierci inna niż arytmia, śmierć została sklasyfikowana jako niesłyszalna. Gdy były dostępne, zapisy EKG zostały użyte do scharakteryzowania początkowego rytmu. Zgony z Nonsudden zostały zsekwencjonowane na te związane z postępującą niewydolnością oddechową nerwowo-mięśniową, zgonami sercowymi i innymi zgonami. Postępująca neuromięśniowa niewydolność oddechowa została zdefiniowana jako śmierć spowodowana dysfunkcją oddechową związaną z dystrofią miotoniczną. Śmierć sercową definiowano jako śmierć związaną przede wszystkim z przyczyną sercową. Przyczyny śmierci zostały rozstrzygnięte przez komitet badaczy, którzy nie byli świadomi wszystkich innych danych pacjentów.
Analiza statystyczna
Charakterystyki w momencie włączenia do badań i charakterystyki nie zależne od czasu w czasie obserwacji porównano u pacjentów z ciężkim zaburzeniem w EKG wejściowej z użyciem testu t-Studenta dla zmiennych ciągłych i testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. dla zmiennych jakościowych.
Czasy nowych zdarzeń zachodzących podczas obserwacji porównano u pacjentów z ciężkimi nieprawidłowościami w zapisie EKG z użyciem analizy Kaplana-Meiera i testu log-rank. Względne ryzyko nagłej śmierci, zgonu z powodu postępującej niewydolności oddechowej nerwowo-mięśniowej oraz zgonu z jakiejkolwiek przyczyny oszacowano dla poszczególnych zmiennych towarzyszących przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa. Zmienne związane z nieprawidłowościami w zapisie EKG i zgonem zostały wprowadzone do wielowymiarowych modeli proporcjonalnego hazardu Coxa w procedurze stopniowego wyboru w oparciu o test współczynnika wiarygodności w celu określenia niezależnego wpływu cech pacjenta na względne ryzyko zgonu. Czas obserwacji był odstępem od momentu włączenia badania do najnowszej oceny lub śmierci i został cenzurowany po śmierci w celu określenia czasu nagłej śmierci lub śmierci z powodu postępującej niewydolności oddechowej nerwowo-mięśniowej u pacjentów umierających z innych przyczyn. Zmiany charakterystyczne w trakcie obserwacji zostały włączone jako współzmienne zależne od czasu. Oceniano czułość, swoistość oraz dodatnie i ujemne wartości prognostyczne ciężkiej nieprawidłowości w zapisie EKG oraz kliniczną diagnozę tachyarytmii przedsionkowej dla nagłej śmierci.
Dwustronne wartości P obliczono dla wszystkich analiz; wartości 0,05 lub niższe uznano za wskazujące na istotność statystyczną. Dane analizowano za pomocą oprogramowania SPSS dla systemu Windows, wersji 14.0 i oprogramowania SAS, wersja 9.3.1.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1
[patrz też: oczyszczanie jelita grubego domowymi sposobami, usg tarczycy bydgoszcz, viagra bez recepty w aptece ]

Powiązane tematy z artykułem: oczyszczanie jelita grubego domowymi sposobami usg tarczycy bydgoszcz viagra bez recepty w aptece