Doual Rivaroxaban w leczeniu objawowej zatorowości płucnej AD 4

Zakładając równą skuteczność dwóch badanych terapii, ustaliliśmy, że 88 zdarzeń dałoby moc 90%, aby wykazać, że rywaroksaban nie ustępował standardowej terapii, stosując margines 2,0 dla górnej granicy 95% przedziału ufności dla obserwowanego zagrożenia stosunek, z dwustronnym poziomem alfa 0,05. W protokole określono, że komitet sterujący zakończy rejestrację, gdy zostanie oszacowane, że zostanie osiągniętych 88 zdarzeń. Decyzja ta została podjęta bez znajomości wyników w dwóch grupach badawczych. Po zaprzestaniu rekrutacji pacjenci ukończyli przydzielone leczenie, z wyjątkiem pacjentów w 12-miesięcznym okresie, którzy ukończyli co najmniej 6 miesięcy leczenia. Continue reading „Doual Rivaroxaban w leczeniu objawowej zatorowości płucnej AD 4”

Doual Rivaroxaban w leczeniu objawowej zatorowości płucnej AD 3

Planowany czas leczenia został określony przez lekarza prowadzącego przed randomizacją. Pacjentom przydzielonym do grupy rywaroksabanu podawano 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 3 tygodnie, a następnie 20 mg raz na dobę. Pacjenci, którzy zostali przydzieleni do grupy leczenia standardowego otrzymywali enoksaparynę w dawce 1,0 mg na kilogram masy ciała dwa razy na dobę i albo warfarynę albo acenokumarol, rozpoczęto w ciągu 48 godzin po randomizacji. Enoxaparin przerwano, gdy międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) wynosił 2,0 lub więcej przez 2 kolejne dni, a pacjent otrzymał co najmniej 5 dni leczenia enoksaparyną. Continue reading „Doual Rivaroxaban w leczeniu objawowej zatorowości płucnej AD 3”

Doual Rivaroxaban w leczeniu objawowej zatorowości płucnej AD 2

Poniżej przedstawiamy wyniki =reżimu u pacjentów z zatorowością płucną. Metody
Opracowanie projektu i organizacja
Badanie EINSTEIN-PE było randomizowanym, otwartym badaniem skuteczności i bezpieczeństwa rywaroksabanu w porównaniu do standardowej terapii złożonej z enoksaparyny i antagonisty witaminy K u pacjentów z ostrą objawową zatorowością płucną z lub bez zakrzepicy żył głębokich. Badanie zostało sponsorowane przez Bayer HealthCare i Janssen Pharmaceuticals.
Komitet sterujący ponosił ostateczną odpowiedzialność za projekt badania, protokół kliniczny, nadzór nad badaniem, weryfikację danych i analizy. Continue reading „Doual Rivaroxaban w leczeniu objawowej zatorowości płucnej AD 2”

Dendryty

Dendryty natomiast zwoju rdzeniowego kierują się ku narządom ciała, a połączywszy się z korzonkiem brzusznym tworzą razem nerw rdzeniowy (nervus spinalis). Tak się przedstawia w zarysie układ stosunków wzdłuż całej cewy rdzeniowej, z wyjątkiem jej końca głowowego. Koniec ten, stanowiący zawiązek mózgowia, posiada początkowo postać trzech pęcherzyków, zwanych – pęcherzykami mózgowymi. Pęcherzyk najbardziej wysunięty ku przodowi ma nazwę – przodomózgowia (prosencephalon), pęcherzyk środkowy – śródmózgowia (mesencephalon ) i wreszcie pęcherzyk ostatni, łączący się z zawiązkiem rdzenia kręgowego, zwie się – zamózgowiem (rhombencephaion) . Nader ważną cechą przodomózgowia jest to, że tworzy ono dwa symetryczne uwypuklenia, stanowiące zaczątki siatkówek obu oczu oraz nerwów wzrokowych. Continue reading „Dendryty”

Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 3

Trzeci autor, starszy statystyk do badania, zapewnia dokładność podawanych danych i wierność badania do protokołu. Wyniki
Pierwotny wynik leczenia, sukces leczenia, został zmierzony za pomocą dwóch zatwierdzonych instrumentów, Urogenital Distress Inventory13 i Pacjenta Globalne wrażenie poprawy.14 Zdefiniowaliśmy sukces leczenia jako zmniejszenie oceny inwentaryzacji wrodzonego bólu z linii podstawowej do 12 miesięcy 70% lub więcej i Pacjent Globalne wrażenie poprawy reakcji o wiele lepiej lub znacznie lepiej po 12 miesiącach. Zapalenie moczowo-płciowe to 20-punktowy pomiar zgłaszany przez pacjenta, który ocenia obecność nietrzymania moczu, pilności, częstotliwości i dysfunkcji oddawania moczu oraz stopień, w jakim pacjent jest zaniepokojony tymi objawami. Wyniki wahają się od 0 do 300, przy czym wyższe wyniki oznaczają większy dystres. Continue reading „Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 3”

Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 2

Kobiety zgłaszające się z nietrzymaniem moczu przeszły znormalizowaną ocenę podstawowego gabinetu i zakwalifikowały się do badania, jeśli miały 21 lat lub więcej, cierpiały na objawy wysiłkowego nietrzymania moczu od co najmniej 3 miesięcy i miały wynik na Medical, Ankieta epidemiologiczna i społeczna dotycząca starzenia się (MESA) dotycząca wysiłkowego nietrzymania moczu była większa niż wynik tego kwestionariusza dotyczącego nietrzymania moczu w nagłych wypadkach, 10 a resztkowa objętość moczu mniejsza niż 150 ml, ujemna analiza moczu lub hodowla moczu, ocena kliniczna ruchliwość cewki moczowej, pragnienie operacji wysiłkowego nietrzymania moczu i pozytywny test stresu prowokacyjnego (zdefiniowany jako obserwowana przezcewkowa utrata moczu, która była jednocześnie kaszlem lub manewrem Valsalvy przy dowolnej objętości pęcherza). Kryteriami wykluczającymi były: wcześniejsza operacja nietrzymania moczu, historia napromieniania miednicy, operacja miednicy w ciągu ostatnich 3 miesięcy, oraz wypadnięcie narządów miednicy mniejszej w odległości cm lub więcej dystalnie od błony dziewiczej. Zakwalifikowani pacjenci zostali zaproszeni do udziału w badaniu i poproszeni o wyrażenie zgody przed wykonaniem jakichkolwiek badań urodynamicznych. Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody, chirurdzy zarejestrowali swoje diagnozy na obszernej liście kontrolnej diagnozy klinicznej. Continue reading „Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 2”

Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu

Badania urodynamiczne są często wykonywane u kobiet przed operacją związaną z wysiłkowym nietrzymaniem moczu, ale nie ma dobrych dowodów na to, że poprawiają wyniki. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie nieinnościowe z udziałem kobiet z niepowikłanym udokumentowanym wysiłkowym nietrzymaniem moczu w celu porównania wyników po przedoperacyjnej ocenie gabinetu i tylko w testach urodynamicznych lub ocenie. Głównym rezultatem był sukces leczenia po 12 miesiącach, zdefiniowany jako obniżenie wyniku w Zapaleniu Uogólników Niepłodności o 70% lub więcej i odpowiedź o wiele lepiej lub o wiele lepiej w przypadku Pacjentów o globalnym znaczeniu poprawy. Z góry ustalony margines nierówności wynosił 11 punktów procentowych. Continue reading „Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu”

Doual Rivaroxaban w leczeniu objawowej zatorowości płucnej AD 7

Łącznie 1173 pacjentów (prawie 25%) w naszym badaniu spełniło naszą definicję rozległej choroby, a 608 (13%) miało ograniczoną zatorowość płucną. Ponadto blisko 25% miało współistniejącą objawową zakrzepicę żył głębokich. Wyjściowa charakterystyka pacjentów, w tym obecność czynników ryzyka, była podobna do tych we wcześniejszych badaniach zatorowości płucnej. 7-9 Zgodnie z obecną praktyką, czas leczenia wynosił 3, 6 lub 12 miesięcy, u większości pacjentów otrzymujących 6 miesięcy lub więcej terapii. Continue reading „Doual Rivaroxaban w leczeniu objawowej zatorowości płucnej AD 7”

Doual Rivaroxaban w leczeniu objawowej zatorowości płucnej AD 6

Duże krwawienie obserwowano u 26 pacjentów (1,1%) w grupie rywaroksabanu i u 52 pacjentów (2,2%) w grupie leczonej standardowo (współczynnik ryzyka 0,49; 95% CI, 0,31 do 0,79, p = 0,003) (ryc. 2C) ). Wynik korzyści klinicznej netto wystąpił u 83 pacjentów (3,4%) w grupie rywaroksabanu i 96 pacjentów (4,0%) w grupie leczonej standardowo (współczynnik ryzyka 0,85, 95% CI, 0,63 do 1,14, P = 0,28). . Continue reading „Doual Rivaroxaban w leczeniu objawowej zatorowości płucnej AD 6”

Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 8

Uwzględniliśmy kobiety, u których występowały objawy zarówno stresu, jak i nagłego nietrzymania moczu, o ile dominowały objawy stresu. Jednak w badaniu tym nie uwzględniono roli badań urodynamicznych u pacjentów z trudniejszymi problemami, takimi jak dominujące nietrzymanie moczu, wcześniejsze leczenie nietrzymania moczu, choroba neurologiczna lub planowane jednocześnie leczenie chirurgiczne wypadania narządów miednicy. Nasze stwierdzenie, że przedoperacyjne testy urodynamiczne nie poprawiły wskaźnika sukcesu leczenia, w porównaniu z wskaźnikiem powodzenia związanym z podstawową oceną gabinetu, można wyjaśnić kilkoma czynnikami. Po pierwsze, rozpoznanie wysiłkowego nietrzymania moczu, dokonane przez ocenę gabinetową, zostało potwierdzone urodynamicznie u 97% kobiet w grupie badającej urodynamiczny stan. Continue reading „Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 8”