Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 7

Spośród 586 kobiet poddanych zabiegowi chirurgicznemu 443 uzyskało dostęp do dalszych danych na temat testu wysiłkowego (70,5% w grupie testującej urodynamiczne i 70,2% w grupie wyłącznie oceniającej). Leczenie chirurgiczne zakończyło się powodzeniem (z definicją sukcesu rozszerzoną o negatywny test stresu przy objętości pęcherza 300 ml po 12 miesiącach) u 154 z 222 kobiet (69,4%) w grupie badanej urodynamicznie iw 161 z 221 (72,9 %) w grupie tylko ewaluacyjnej (P = 0,42). Diagnostyka kliniczna i leczenie
Tabela 3. Tabela 3. Diagnostyka kliniczna. Po ocenie w gabinecie nie stwierdzono istotnych różnic w diagnozach klinicznych między badaniami urodynamicznymi a grupami oceniającymi (Tabela 3). Po badaniu urodynamicznym kobiety z grupy badań urodynamicznych znacznie rzadziej otrzymywały diagnozę nadreaktywnego pęcherza z nietrzymaniem moczu, nadreaktywny pęcherz bez inkontynencji lub podejrzenie wewnętrznego niedoboru zwieracza i znacznie częściej otrzymywały diagnozę dysfunkcja fazowa niż w grupie oceniającej (Tabela 3). Ta zmiana w rozpoznaniu przedoperacyjnym po badaniu urodynamicznym nie spowodowała różnych dystrybucji ogólnych zabiegów chirurgicznych. Obróbki chirurgiczne, które przeprowadzono w grupach badania urodynamicznego i wyłącznie oceniającego, były następujące: retropubowe śródręczne temblaki w 64,7% i 64,6%, transuretyczne śródśrubowe temblaki w 29,0% i 28,1%, mini-procy w 2,0% i 1,4%, tradycyjne zawiesie w 3,4% i 4,9%, cewki moczowej w 0,0% i 0,7%, a cewki moczowej w 1,0% i 0,4% (Tabela 8 w Dodatku uzupełniającym).
Około 93% kobiet w obu badanych grupach przeszło zabieg chirurgiczny w środkowej części pleców. Po badaniu urodynamicznym 12 pacjentów, u których planowano retropubiczny śródśrubowy nosidło, otrzymało torbiel śródręczny przezskórkowy, a 6, u którego planowano torbiel śródręczno-nosowy, otrzymało retropubijne śródśrubowe temblaki. Nie było innych istotnych zmian w podejmowaniu decyzji.
Dyskusja
W tym randomizowanym badaniu z udziałem kobiet z nieskomplikowanym, pierwotnym nietrzymaniem moczu o dominującym natężeniu wysiłku (potwierdzonym przez przeciążenie układu moczowego ze stresem podczas oceny w gabinecie), wskaźnik pomyślnego leczenia po 12 miesiącach wśród kobiet poddanych ocenie gabinetowej był nieporównywalnie wyższy którzy przeszli badanie urodynamiczne oprócz oceny gabinetu. Nasze wyniki sugerują, że dla kobiet z nieskomplikowanym wysiłkiem nietrzymanie moczu, podstawowa ocena biura opisana w tym raporcie (tj. Wynik pozytywny w prowokacyjnym teście stresu, normalna objętość resztkowa po zabiegu, ocena ruchliwości cewki moczowej i potwierdzenie nieobecności infekcji pęcherza) jest wystarczającym przedoperacyjnym zabiegiem.
Chociaż niektóre organizacje zawodowe zalecają rutynowe badania urodynamiczne przed zabiegiem wysiłkowego nietrzymania moczu, 21,22 Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej odradza rutynowe badania urodynamiczne przed zabiegiem u kobiet z jasno określoną kliniczną diagnozą czystego wysiłkowego nietrzymania moczu. 8 To zalecenie zostało skrytykowane przez autorów, którzy zauważają, że tylko 5% ich pacjentów z nietrzymaniem moczu w ośrodku opieki trzeciego stopnia w Wielkiej Brytanii miało wyizolowaną diagnozę czystego wysiłkowego nietrzymania moczu. 2 Nasze kryteria kwalifikowalności szerzej odzwierciedlają cechy kobiety z wysiłkowym nietrzymaniem moczu obserwowane w praktyce klinicznej
[hasła pokrewne: osłonka schwanna, dieta dukana faza 1 produkty, pomysł na zdrową kolację ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta dukana faza 1 produkty osłonka schwanna pomysł na zdrową kolację