Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2 ad 7

Dodatkowe szczegóły dotyczące ciężkiej hipoglikemii przedstawiono w tabeli S6 w dodatkowym dodatku. Zdarzenia niepożądane prowadzące do stałego przerwania schematu badań były częstsze w przypadku liraglutydu niż w przypadku placebo (tabela 2). Wydaje się, że ten wynik był spowodowany zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi w grupie liraglutydu.
Dyskusja
W niniejszym badaniu pacjenci z grupy liraglutydu mieli mniejsze ryzyko pierwotnego wyniku złożonego – pierwsze wystąpienie śmierci sercowo-naczyniowej, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru nieinwazyjnego w analizie czas do zdarzenia – oraz mniejsze ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych , zgon z jakiejkolwiek przyczyny i zdarzenia mikronaczyniowe niż te w grupie placebo. Liczba pacjentów, którzy wymagali leczenia w celu zapobiegania jednemu zdarzeniu w ciągu 3 lat, wynosiła 66 lat w analizie pierwotnego wyniku, a 98 w analizie zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Continue reading „Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2 ad 7”

Imatinib jako możliwa przyczyna ciężkiej rabdomiolizy

Mesylan imatinibu (Gleevec [Glivec], Novartis), inhibitor kinazy białkowej kinazy tyrozynowej receptora c-kit (KIT) i receptora czynnika wzrostu płytkowego . (PGFR-.), jest szeroko stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej i nowotwory podścieliska żołądkowo-jelitowego. Jego częste działania niepożądane (biegunka, obrzęk, astenia, bóle mięśni i reakcje skórne) są najczęściej łagodne i łatwe do opanowania.1
Opisujemy przypadek 25-letniej kobiety, która otrzymywała metanosulfonian imatinibu (w dawce dziennej 400 mg) w badaniu klinicznym w leczeniu agresywnej fibromatozy (guzy desmoidalne), niepoddawanej chirurgii.2 Krótko po rozpoczęciu leczenia Leczenie imatynibem wykazało bóle mięśniowe o rosnącej intensywności, a następnie przyjęto je z rozległą śluzówkowo-skórną wysypką, świądem, hipereozynofilią i podwyższonym poziomem surowicy kinazy kreatynowej (1068 IU na litr, górna granica normy, 110).
Zawał mięśnia sercowego, udar mózgu i inne leki zostały wykluczone jako przyczyna podwyższonego poziomu kinazy kreatynowej. Nie wykluczono również wspólnych przyczyn rabdomiolizy. Continue reading „Imatinib jako możliwa przyczyna ciężkiej rabdomiolizy”

Utrzymanie tempa w czasach – ustawa o niedyskryminacji w zakresie informacji genetycznej z 2008 r ad

Naukowcy ukończyli sekwencję referencyjną ludzkiego genomu w kwietniu 2003 r. I opracowali mapę genetycznej zmienności genetycznej człowieka, która znacznie przyspieszyła poszukiwania genów związanych z podatnością na powszechne choroby. Testy genetyczne obejmują obecnie ponad 1500 warunków, z których większość rozwija się w obszarze powszechnych chorób. Ponieważ wiele z tych testów staje się dostępnych w klinice, a niektóre nawet są oferowane bezpośrednio konsumentom, ochrona GINA nie może być już odrzucona jako przedwczesna; szybko zaczęli wydawać się niezbędni, by Amerykanie mogli w pełni wykorzystać wyczekiwaną erę spersonalizowanej medycyny. Jednak w systemie politycznym, który może lepiej odpowiadać na sytuacje kryzysowe niż promowanie profilaktyki, prawodawcy rzadko są w stanie optymalnie wykorzystać potencjalne skutki pojawiających się technologii. Continue reading „Utrzymanie tempa w czasach – ustawa o niedyskryminacji w zakresie informacji genetycznej z 2008 r ad”

Utrzymanie tempa w czasach – ustawa o niedyskryminacji w zakresie informacji genetycznej z 2008 r

Kiedy w 1995 r. Wprowadzono pierwsze ustawodawstwo federalne, które zapobiegało niewłaściwemu wykorzystywaniu informacji genetycznej, wiele osób z sektora opieki zdrowotnej, badań naukowych i polityki uznało środek za wybiegający w przyszłość. Inni nazywali to przedwczesnym. W końcu naukowcy właśnie szykowali się do rozpoczęcia sekwencjonowania ludzkiego genomu. Dostępnych było jedynie około 300 testów genetycznych, z których większość dotyczy rzadkich chorób i zwykle wykonywanych w warunkach badawczych. Continue reading „Utrzymanie tempa w czasach – ustawa o niedyskryminacji w zakresie informacji genetycznej z 2008 r”

Nieprawidłowości elektrokardiograficzne i nagła śmierć w dystonii miotonicznej Typ 1 ad 7

U 3 pacjentów z ostrymi niestabilnymi zaburzeniami rytmu po początkowej ocenie rytmu przerwano resuscytację z powodu wcześniejszych zaleceń dotyczących opieki zdrowotnej. U innego pacjenta zatrzymano czynności resuscytacyjne po defibrylacji komorowej tachyarytmii, która spowodowała asystolię. Wszyscy ci czterej pacjenci mieli ciężkie bliższe osłabienie mięśni, co oceniono podczas ostatniej obserwacji badania. Jest prawdopodobne, że ich stabilne, ale poważne zaangażowanie mięśniowe wpłynęło na decyzje dotyczące opieki medycznej w nagłych wypadkach. Najczęstszą obserwowaną arytmią kliniczną była tachyarytmia przedsionkowa. Continue reading „Nieprawidłowości elektrokardiograficzne i nagła śmierć w dystonii miotonicznej Typ 1 ad 7”

Nieprawidłowości elektrokardiograficzne i nagła śmierć w dystonii miotonicznej Typ 1 czesc 4

Charakterystyka pacjentów biorących udział w badaniu i nowe zdarzenia w czasie obserwacji w zależności od obecności lub braku ciężkiej nieprawidłowości w zapisie EKG przy wejściu. Z 443 pacjentów ocenianych, 37 nie miało nienormalnej sekwencji powtórzeń CTG i zostały wykluczone. Pozostałe 406 pacjentów stanowiło populację badaną. Spośród nich 310 nie miało ciężkiej nieprawidłowości w zapisie EKG w momencie włączenia do badania, a 96 miało. Charakterystykę pacjentów przy przyjęciu przedstawiono w Tabeli 1. Continue reading „Nieprawidłowości elektrokardiograficzne i nagła śmierć w dystonii miotonicznej Typ 1 czesc 4”

Kontrola rytmu a kontrola dawki w przypadku migotania przedsionków i niewydolności serca ad 7

Migotanie przedsionków jest powszechne u takich pacjentów, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, ale niewiele wiadomo na temat efektu prognostycznego i leczenia migotania przedsionków u pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną funkcją skurczową.20,37 Terapie stosowane do utrzymania rytmu zatokowego były głównie farmakologiczne, które odzwierciedla obecną ogólną praktykę u pacjentów z niewydolnością serca. Chociaż niektóre dane sugerują, że ablacja może poprawić funkcję komory komorowej u pacjentów z nieprawidłową funkcją skurczową, 38,39 wpływ tych procedur na funkcję i wynik komorowy u pacjentów z niewydolnością serca pozostaje ustalony w prospektywnych, randomizowanych badaniach klinicznych. W naszym badaniu roczna stopa aktuarialna aktuarialnego (10%) była nieco wyższa niż w przypadku współczesnych badań z udziałem pacjentów z niewydolnością serca. W badaniu Sudden Cardiac Death in Heart Failure (ClinicalTrials.gov number, NCT00000609), w którym uczestniczyli pacjenci podobni do tych w naszym badaniu w odniesieniu do dysfunkcji lewej komory, roczna śmiertelność wynosiła około 9% dla pacjentów leczonych medycznie i 7% dla tych pacjentów która otrzymała wszczepialny defibrylator.40 Jednak w tym badaniu średni wiek pacjentów wynosił 60 lat, a tylko 15% miało migotanie przedsionków w porównaniu do naszego badania, w którym średni wiek wynosił 67 lat, a wszystkie pacjenci mieli migotanie przedsionków. Odsetek pacjentów z wszczepialnymi defibrylatorami był niski w naszym badaniu (7% pacjentów na początku badania i dodatkowe 9% w trakcie obserwacji), co odzwierciedla międzynarodową praktykę w trakcie badania, a 36% wszystkich zgonów zostało uznanych za związane z arytmią. Continue reading „Kontrola rytmu a kontrola dawki w przypadku migotania przedsionków i niewydolności serca ad 7”

Zmiana w PCSK9 i HMGCR oraz ryzyko choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy ad 6

Skrzynki reprezentują punktowe oszacowania efektu. Linie reprezentują 95% wartości CI. Uczestnicy grupy z wyższymi wynikami w skali PCSK9 mieli o 6,1% większe ryzyko cukrzycy niż osoby z grupy z niższymi wynikami PCSK9 (iloraz szans, 1,06, 95% CI, 1,02 do 1,11). Po skorygowaniu o standardowy spadek o 10 mg na decylitr poziomu cholesterolu LDL, warianty PCSK9 wiązały się z 11,2% wzrostem ryzyka cukrzycy (iloraz szans, 1,11, 95% CI, 1,04 do 1,19). Efekt ten był bardzo podobny do 12,7% wzrostu ryzyka cukrzycy na 10 mg na decylitr obniżenia poziomu cholesterolu LDL, który był związany z wariantami HMGCR (iloraz szans, 1,13; 95% CI, 1,06 do 1,20) (Ryc. Continue reading „Zmiana w PCSK9 i HMGCR oraz ryzyko choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy ad 6”