Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2 ad 8

Istnieje wiele innych badań dotyczących wyników sercowo-naczyniowych w kohortach wysokiego ryzyka pacjentów z cukrzycą typu 2, u których wykazano podobny wpływ na kontrolę glikemii, ale bez znaczących korzyści w odniesieniu do częstości zdarzeń sercowo-naczyniowych lub śmierci15. obejmują badania z użyciem insuliny, 16 tiazolidynodionów, 15,18 i inhibitorów DPP-4.17,19,20 Nasze badanie miało większą moc statystyczną i obejmowało pacjentów z wyższym wyjściowym poziomem hemoglobiny glikowanej niż w większości wcześniejszych badań. Jednak oczywiste jednoznaczne wyjaśnienie, zarówno jeśli chodzi o projekty badań, jak i zawarte populacje, nie jest w stanie wyjaśnić rozbieżności w tej literaturze medycznej. Wstępnie ustalony pierwotny wynik mikrokrążenia w naszym badaniu był połączeniem wyników nefropatii i retinopatii. Korzyść z liraglutydu była spowodowana niższymi wskaźnikami wyników nerek, w szczególności w przypadku makrogolemii przewlekłej o nowym początku. Continue reading „Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2 ad 8”

Badanie kliniczne szczepionki H5N1 z całkowitym wirusem pochodzącej z hodowli komórkowej cd

Nie było grupy placebo. Pacjenci i badacze nie byli świadomi dawki szczepionki podawanej w obrębie podgrup (ryc. i Dodatkowy dodatek). Próbki krwi pobrano do testów serologicznych przed pierwszą dawką szczepionki i 21 dnia po pierwszej i drugiej dawce. Korzystając z dziennika dostarczonego przez badaczy, badani byli proszeni o rejestrowanie dziennej temperatury ciała w jamie ustnej (przy użyciu badanych termometrów cyfrowych), lokalnych reakcji i ogólnoustrojowych działań niepożądanych przez 7 dni po każdym szczepieniu. Continue reading „Badanie kliniczne szczepionki H5N1 z całkowitym wirusem pochodzącej z hodowli komórkowej cd”

Sprzedaż statyn i innych leków w warunkach bezobjawowych ad

Chociaż ekstrapolacja tych korzyści na pozagiełdowe ustawienie może być akceptowalna, 5,6 ekstrapolacja ryzyka nie jest możliwa. Istniejące dane są niewystarczające do oceny toksyczności długotrwałego narażenia na lowastatynę u osób, które mają wiele chorób współistniejących i nie mają nadzoru klinicystów. Dane dotyczące bezpieczeństwa pochodzą z raportów przypadków lub niewielkich badań, z niewystarczającego systemu zgłaszania zdarzeń FDA i z randomizowanych, kontrolowanych badań, które trwały zaledwie kilka lat, obejmowały wybranych i dobrze monitorowanych pacjentów i nie zawierały czułych środków o niekorzystnych skutkach. Dobrze rozpoznane, ale słabo zbadane, objawy niepożądane związane ze statynami obejmują neuropatię, depresję i osłabienie mięśni, które nie mają związku z miopatią.7-9 Chociaż ostatnie dane są niespójne, sugerują, że wzrost udaru krwotocznego jest związany ze statynami i niski poziom cholesterolu LDL, 10-12, co jest problemem, ponieważ osoby z niskim poziomem cholesterolu LDL również przyjmowałyby statyny dostępne bez recepty.
Dokładne oszacowania ryzyka są szczególnie ważne dla kierowania podejmowaniem decyzji wśród osób o niskim ryzyku zdarzeń sercowo-naczyniowych (5 do 10%). Continue reading „Sprzedaż statyn i innych leków w warunkach bezobjawowych ad”

Zwiększona śmiertelność po leczeniu dronedaronem w przypadku ciężkiej niewydolności serca cd

Badanie zostało przeprowadzone przez komitet sterujący, a komitet ds. Etyki każdego uczestniczącego ośrodka lub regionu zatwierdził protokół. Komitet śledczy, który nie był leczony, klasyfikował zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych lub bezobjawowych, a zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych zostały sklasyfikowane jako nagłe zgony lub zgony z powodu arytmii lub śmierć spowodowana innymi przyczynami sercowo-naczyniowymi. Komitet ten zaklasyfikował wszystkie hospitalizacje jako sercowo-naczyniowe (podklasyfikowane z powodu pogorszenia niewydolności serca lub nie) lub bez układu sercowo-naczyniowego. Badanie zostało opracowane przez komitet sterujący (patrz dodatek) we współpracy ze sponsorem. Continue reading „Zwiększona śmiertelność po leczeniu dronedaronem w przypadku ciężkiej niewydolności serca cd”

Kontrola rytmu a kontrola dawki w przypadku migotania przedsionków i niewydolności serca ad 6

Nie było również znaczących różnic faworyzujących obie strategie w żadnej z predefiniowanych podgrup. Współczynniki zagrożenia odnoszą się do grupy kontrolnej rytmu w porównaniu z grupą kontrolną. Ogółem 445 pacjentów (32%) zmarło w trakcie badania, w tempie prawie 10% rocznie. Z tych zgonów 80% pochodziło z przyczyn sercowo-naczyniowych (tabela 3). Całkowite przeżycie i ryzyko wystąpienia udaru, pogorszenie niewydolności serca oraz zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru lub pogorszenia niewydolności serca były podobne w obu grupach (ryc. Continue reading „Kontrola rytmu a kontrola dawki w przypadku migotania przedsionków i niewydolności serca ad 6”

Zmiana w PCSK9 i HMGCR oraz ryzyko choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy ad 6

Skrzynki reprezentują punktowe oszacowania efektu. Linie reprezentują 95% wartości CI. Uczestnicy grupy z wyższymi wynikami w skali PCSK9 mieli o 6,1% większe ryzyko cukrzycy niż osoby z grupy z niższymi wynikami PCSK9 (iloraz szans, 1,06, 95% CI, 1,02 do 1,11). Po skorygowaniu o standardowy spadek o 10 mg na decylitr poziomu cholesterolu LDL, warianty PCSK9 wiązały się z 11,2% wzrostem ryzyka cukrzycy (iloraz szans, 1,11, 95% CI, 1,04 do 1,19). Efekt ten był bardzo podobny do 12,7% wzrostu ryzyka cukrzycy na 10 mg na decylitr obniżenia poziomu cholesterolu LDL, który był związany z wariantami HMGCR (iloraz szans, 1,13; 95% CI, 1,06 do 1,20) (Ryc. Continue reading „Zmiana w PCSK9 i HMGCR oraz ryzyko choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy ad 6”

Zmiana w PCSK9 i HMGCR oraz ryzyko choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy

Farmakologiczne inhibitory konwertazy proproteinowej subtylizyny-keksyny typu 9 (PCSK9) są oceniane w badaniach klinicznych w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych. Nie jest znany wpływ obniżenia poziomu cholesterolu LDL (LDL) poprzez hamowanie PCSK9 na ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych lub cukrzycy. Metody
Użyliśmy wyników genetycznych składających się z niezależnie odziedziczonych wariantów w genach kodujących PCSK9 i reduktazę 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMGCR, cel statyn) jako instrumentów do losowego przypisania 112.722 uczestników z 14 badań, z 14.120 zdarzeniami sercowo-naczyniowymi i 10 635 przypadków cukrzycy, do grup w zależności od liczby alleli obniżających cholesterol LDL, które odziedziczyli. Porównaliśmy wpływ niższych poziomów cholesterolu LDL, w których pośredniczyły warianty PCSK9, HMGCR lub oba na ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i ryzyka cukrzycy.
Wyniki
Warianty w PCSK9 i HMGCR były związane z prawie identycznym działaniem ochronnym na ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych na spadek o 10 mg na decylitr (0,26 mmol na litr) w poziomie cholesterolu LDL: iloraz szans dla zdarzeń sercowo-naczyniowych, 0,81 (95% przedział ufności [ CI], 0,74 do 0,89) dla PCSK9 i 0,81 (95% CI, 0,72 do 0,90) dla HMGCR. Continue reading „Zmiana w PCSK9 i HMGCR oraz ryzyko choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy”