Terapia hormonem tarczycy u starszych osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy ad 7

Natomiast obserwacyjne badanie leczenia autoimmunizacyjnej niedoczynności tarczycy u uczestników w średnim wieku (mediana wyjściowego stężenia tyreotropiny, 8,1 miu / litr) wykazało, że wynik zmęczenia znacznie się poprawił (redukcja o 12 punktów w ciągu 6 miesięcy) i że u pacjentów z objawami niedoczynności tarczycy również uległa zmniejszeniu (o 2 punkty). [22] Niewielkie zmniejszenie zmęczenia wykazano wcześniej w krótkotrwałym badaniu lewotyroksyny w leczeniu subklinicznej niedoczynności tarczycy u 120 osób w wieku średnim.23 Dostępne są ograniczone dane z wysokiej jakości, randomizowane, kontrolowane badania dotyczące wpływu zastąpienia lewotyroksyny u osób starszych z subkliniczną niedoczynnością tarczycy.1 Badania były na ogół niewielkie (. 120 uczestników) i niedoszacowane, często koncentrując się na młodszych uczestnikach i z krótkim okresem obserwacji. Leczenie lewotyroksyną nie przyniosło znaczących korzystnych efektów w zakresie pomiarów wtórnych. W indeksie opisowym EQ-5D stwierdziliśmy nieznaczne pogorszenie (o pograniczu istotności statystycznej) z lewotyroksyną w porównaniu z placebo po 12 miesiącach, ale poprawę w porównaniu z placebo w podgrupie pacjentów, którzy ukończyli wydłużony okres obserwacji (mediana, 24,5 miesiąca). Continue reading „Terapia hormonem tarczycy u starszych osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy ad 7”

Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2 ad 5

Analizy danych są skrócone po 54 miesiącach, ponieważ mniej niż 10% pacjentów miało czas obserwacji przekraczający 54 miesiące. Wstawki pokazują te same dane na powiększonej osi y. Pierwotny wynik złożony wystąpił u mniejszej liczby pacjentów w grupie liraglutydowej (608 z 4668 pacjentów [13,0%]) niż w grupie placebo (694 z 4672 [14,9%]) (współczynnik ryzyka, 0,87, 95% przedział ufności [CI], 0,78 do 0,97, P <0,001 dla nie mniejszej wartości, P = 0,01 dla wyższości) (Tabela i Figura 1A). Zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych wystąpiły u mniejszej liczby pacjentów w grupie liraglutydowej (219 pacjentów [4,7%]) niż w grupie placebo (278 [6,0%]) (współczynnik ryzyka, 0,78, 95% CI, 0,66 do 0,93, P = 0,007) (Figura 1B). Częstość zgonu z jakiejkolwiek przyczyny była również niższa w grupie liraglutydowej (381 pacjentów [8,2%]) niż w grupie placebo (447 [9,6%]) (współczynnik ryzyka, 0,85, 95% CI, 0,74 do 0,97; P = 0,02). Continue reading „Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2 ad 5”

Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2 ad 8

Istnieje wiele innych badań dotyczących wyników sercowo-naczyniowych w kohortach wysokiego ryzyka pacjentów z cukrzycą typu 2, u których wykazano podobny wpływ na kontrolę glikemii, ale bez znaczących korzyści w odniesieniu do częstości zdarzeń sercowo-naczyniowych lub śmierci15. obejmują badania z użyciem insuliny, 16 tiazolidynodionów, 15,18 i inhibitorów DPP-4.17,19,20 Nasze badanie miało większą moc statystyczną i obejmowało pacjentów z wyższym wyjściowym poziomem hemoglobiny glikowanej niż w większości wcześniejszych badań. Jednak oczywiste jednoznaczne wyjaśnienie, zarówno jeśli chodzi o projekty badań, jak i zawarte populacje, nie jest w stanie wyjaśnić rozbieżności w tej literaturze medycznej. Wstępnie ustalony pierwotny wynik mikrokrążenia w naszym badaniu był połączeniem wyników nefropatii i retinopatii. Korzyść z liraglutydu była spowodowana niższymi wskaźnikami wyników nerek, w szczególności w przypadku makrogolemii przewlekłej o nowym początku. Continue reading „Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2 ad 8”

Genetyka reakcji warfaryny

W badaniu opisanym przez Schwarz et al. (Wydanie z 6 marca), specyficzne warianty genetyczne związane z metabolizmem warfaryny skróciły czas do pierwszego testu terapeutycznego i supraterapeutycznego międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR). Algorytm dawkowania prowadzony farmakogenetycznie dla warfaryny 2 nie zwiększył jednak czasu w zakresie terapeutycznym ani nie zmniejszył odsetka wartości INR supraterapeutycznych. Analiza eksploracyjna sugerowała, że algorytm może być przydatny w przypadku podtypów genetycznych. Chociaż dyskurs naukowy o spersonalizowanej medycynie skupił się na farmakogenomice, pogląd ten ogranicza zakres, w jakim odkrycie może poprawić zdrowie społeczeństwa. Continue reading „Genetyka reakcji warfaryny”

Sprzedaż statyn i innych leków w warunkach bezobjawowych ad

Chociaż ekstrapolacja tych korzyści na pozagiełdowe ustawienie może być akceptowalna, 5,6 ekstrapolacja ryzyka nie jest możliwa. Istniejące dane są niewystarczające do oceny toksyczności długotrwałego narażenia na lowastatynę u osób, które mają wiele chorób współistniejących i nie mają nadzoru klinicystów. Dane dotyczące bezpieczeństwa pochodzą z raportów przypadków lub niewielkich badań, z niewystarczającego systemu zgłaszania zdarzeń FDA i z randomizowanych, kontrolowanych badań, które trwały zaledwie kilka lat, obejmowały wybranych i dobrze monitorowanych pacjentów i nie zawierały czułych środków o niekorzystnych skutkach. Dobrze rozpoznane, ale słabo zbadane, objawy niepożądane związane ze statynami obejmują neuropatię, depresję i osłabienie mięśni, które nie mają związku z miopatią.7-9 Chociaż ostatnie dane są niespójne, sugerują, że wzrost udaru krwotocznego jest związany ze statynami i niski poziom cholesterolu LDL, 10-12, co jest problemem, ponieważ osoby z niskim poziomem cholesterolu LDL również przyjmowałyby statyny dostępne bez recepty.
Dokładne oszacowania ryzyka są szczególnie ważne dla kierowania podejmowaniem decyzji wśród osób o niskim ryzyku zdarzeń sercowo-naczyniowych (5 do 10%). Continue reading „Sprzedaż statyn i innych leków w warunkach bezobjawowych ad”

Nieprawidłowości elektrokardiograficzne i nagła śmierć w dystonii miotonicznej Typ 1

Nagła śmierć może wystąpić w następstwie zaburzeń przewodzenia serca w chorobie nerwowo-mięśniowej dystrofii miotonicznej typu 1. Czynniki ryzyka nagłej śmierci pozostają nieprecyzyjne. Metody
Oceniliśmy, czy elektrokardiogram (EKG) był użyteczny w przewidywaniu nagłej śmierci u 406 dorosłych pacjentów z genetycznie potwierdzoną dystrofią miotoniczną typu 1. Pacjent został scharakteryzowany jako osoba z poważną nieprawidłowością, jeśli EKG ma co najmniej jedną z następujących cech: rytm inny niż zatokowy, odstęp PR wynoszący 240 milisekund lub więcej, czas trwania zespołu QRS wynoszący 120 milisekund lub więcej lub blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia lub trzeciego stopnia.
Wyniki
Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami zgodnie z wyjściowym EKG byli starsi niż pacjenci bez poważnych zaburzeń, mieli bardziej poważne zaburzenia mięśni szkieletowych i częściej mieli niewydolność serca, dysfunkcję skurczową lewej komory lub tachyarytmię przedsionkową. Continue reading „Nieprawidłowości elektrokardiograficzne i nagła śmierć w dystonii miotonicznej Typ 1”

Zmiana w PCSK9 i HMGCR oraz ryzyko choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy cd

Dlatego przypisanie do każdej grupy przy użyciu tego instrumentu powinno być losowe. Aby ocenić zależność dawka-odpowiedź, podzieliliśmy uczestników na cztery grupy na podstawie wartości kwartyliowej ich wyniku genetycznego. Aby porównać oddzielne i połączone działanie wariantów w PCSK9 i HMGCR, przeprowadziliśmy analizę czynnikową 2 × 2 (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Wyniki badań
Pierwotny wynik sercowo-naczyniowy w badaniu był złożony z pierwszego wystąpienia zawału mięśnia sercowego lub zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca. Continue reading „Zmiana w PCSK9 i HMGCR oraz ryzyko choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy cd”

Ostre zaburzenia neurologiczne od inhibitora hydrolazy amidowej kwasu tłuszczowego ad 5

Dysartria i ataksja nie były już widoczne. Badanie MRI wykazało, że hiperwentylacja ważona dyfuzją zniknęła i że hiperwzory FLAIR uległy częściowej regresji (ryc. S1 w Dodatku Aneks, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na). Hipokampy miały heterogeniczne hiperintensje sygnału, a niektóre ogniskowe hiperintensje były nadal widoczne w mostach na obrazach FLAIR. Nie pojawiły się żadne nowe zmiany. Continue reading „Ostre zaburzenia neurologiczne od inhibitora hydrolazy amidowej kwasu tłuszczowego ad 5”

Zastosowanie przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciw receptorowi glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa w angioplastyce wieńcowej wysokiego ryzyka ad 7

Przyszłe badania i praktyka kliniczna z użyciem silnie podawanych pozajelitowo środków przeciwzakrzepowych u pacjentów z założonymi na stałe rurkami lub cewnikami muszą skupiać się na skorygowanej pod względem masy dawce z lekami przeciwzakrzepowymi, bardziej szczegółowej ocenie mechanizmów, w których terapia przeciwzakrzepowa zapobiega powikłaniom niedokrwiennym, oraz protokołom, które definiują podejścia do zmniejszyć krwawienie, które będzie konsekwentnie stosowane we wszystkich ośrodkach uczestniczących. Ustalenia te mają wiele implikacji dla przyszłych badań naukowych. Szeroka konsystencja efektu leczenia w całej badanej populacji jest silnym dowodem na to, że zakrzepica płytek odgrywa ważną rolę w nagłym zamknięciu zmian wieńcowych leczonych przez angioplastykę. Pozorne opóźnienie zdarzeń niepożądanych przez bolus c7E3 Fab i zapobieganie zdarzeniom za pomocą bolusa i infuzji oznacza, że w większości przypadków powierzchnia uszkodzonej tętnicy utraciła wiele ze swojej zakrzepicy 18 do 24 godzin po zabiegu. To odkrycie sugeruje, że terapie podtrzymujące muszą uwzględniać potrzebę podtrzymywania działania przeciwzakrzepowego u pacjentów z wysokim ryzykiem nagłego zamknięcia naczynia. Continue reading „Zastosowanie przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciw receptorowi glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa w angioplastyce wieńcowej wysokiego ryzyka ad 7”