Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 3

Trzeci autor, starszy statystyk do badania, zapewnia dokładność podawanych danych i wierność badania do protokołu. Wyniki
Pierwotny wynik leczenia, sukces leczenia, został zmierzony za pomocą dwóch zatwierdzonych instrumentów, Urogenital Distress Inventory13 i Pacjenta Globalne wrażenie poprawy.14 Zdefiniowaliśmy sukces leczenia jako zmniejszenie oceny inwentaryzacji wrodzonego bólu z linii podstawowej do 12 miesięcy 70% lub więcej i Pacjent Globalne wrażenie poprawy reakcji o wiele lepiej lub znacznie lepiej po 12 miesiącach. Zapalenie moczowo-płciowe to 20-punktowy pomiar zgłaszany przez pacjenta, który ocenia obecność nietrzymania moczu, pilności, częstotliwości i dysfunkcji oddawania moczu oraz stopień, w jakim pacjent jest zaniepokojony tymi objawami. Wyniki wahają się od 0 do 300, przy czym wyższe wyniki oznaczają większy dystres. Continue reading „Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 3”

Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 9

Jest możliwe, że testy urodynamiczne mogą poprawić ogólnoświatowe wyniki poprzez zmianę diagnozy i leczenia w sposób, który zmniejsza ryzyko pooperacyjnych działań niepożądanych, takich jak nagląca potrzeba oddawania moczu, częstość oddawania moczu, nietrzymanie pilności lub zaburzenia oddawania moczu. Z tego powodu wybraliśmy dla naszego podstawowego wyniku pomiar wyników w Wykazie bólu zagrażającego moczowodu i Pacjentowi globalne wrażenie poprawy – środki, które szeroko oceniają przechowywanie pęcherza i funkcję opróżniania – i wzięli pod uwagę własną ocenę stanu jej moczu. Jednak nawet gdy ocenialiśmy skuteczność za pomocą bardziej specyficznych pomiarów nasilenia nietrzymania moczu, nie udowodniono korzyści przedoperacyjnych badań urodynamicznych nad standardową oceną gabinetu. Mocne strony tego badania obejmują jasno określoną, dużą populację badawczą, fakt, że ewaluatorzy wyniku nie byli świadomi zadań badawczych i uogólnienia, które było możliwe dzięki udziałowi 11 ośrodków i 53 chirurgów. Continue reading „Randomizowana próba urodynamicznego badania przed operacją metodą wysiłkową nietrzymania moczu AD 9”

Terapia hormonem tarczycy u starszych osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy

Zastosowanie lewotyroksyny w leczeniu subklinicznej niedoczynności tarczycy jest kontrowersyjne. Naszym celem było ustalenie, czy lewotyroksyna przynosiła korzyści kliniczne u osób starszych z tym schorzeniem. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo, równoległe badanie grupowe obejmujące 737 dorosłych, którzy mieli co najmniej 65 lat i którzy utrzymywali subkliniczną niedoczynność tarczycy (poziom tyreotropiny, 4,60 do 19,99 mIU na litr, wolny poziom tyroksyny w zakres odniesienia). W sumie 368 pacjentów otrzymało lewotyroksynę (w dawce początkowej wynoszącej 50 .g na dobę lub 25 .g, jeśli masa ciała była <50 kg lub u pacjenta wystąpiła choroba wieńcowa), z dostosowaniem dawki zgodnie z poziomem tyreotropiny; 369 pacjentów przydzielono do grupy otrzymującej placebo z dostosowaniem dawki pozorowanej. Dwoma głównymi rezultatami była zmiana wyniku w skali Hypothyroid Objawy i Nudności na kwestionariuszu jakości życia związanym z tarczycy po roku (zakres każdej skali wynosi od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają więcej objawów lub zmęczenie, odpowiednio; minimalna klinicznie istotna różnica, 9 punktów). Continue reading „Terapia hormonem tarczycy u starszych osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy”

Terapia hormonem tarczycy u starszych osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy ad 6

Wstępnie analizowane analizy według płci i wyjściowego poziomu tyreotropiny nie wykazały żadnych podgrup pacjentów, którzy skorzystali z leczenia lewotyroksyną. Analizy per-protokół i analizy wrażliwości z zastosowaniem wielokrotnego imputacji brakujących wartości nie wykazały istotnych różnic między grupą lewotyroksyną a grupą placebo (tabele S4 i S5 w dodatkowym dodatku). Inne miary wyników
Indeks opisowy EQ-5D wykazywał niewielkie pogorszenie po 12 miesiącach (średnia różnica między grupą lewotyroksyną a grupą placebo, -0,025; P = 0,05), ale niewielka poprawa po wydłużonym okresie obserwacji (średnia różnica, 0,040; P = 0,03; ); nie było znaczących różnic między grupami po 6 do 8 tygodni. Nie było znaczących różnic między grupami w wynikach w skali wizualno-analogowej EQ (tabela 2 i tabela S2 w dodatkowym dodatku).
Tabela 3. Continue reading „Terapia hormonem tarczycy u starszych osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy ad 6”

Anafilaksja indukowana przez cetuksymab i IgE swoista dla galaktozy–1,3-galaktozy

Chung i współpracownicy (wydanie z 13 marca) odkryli przeciwciała IgE przeciwko galaktozo-.-1,3-galaktozie w próbkach surowicy przed leczeniem z 17 z 25 pacjentów, którzy mieli reakcje nadwrażliwości na cetuksymab, podczas gdy przeciwciała IgE stwierdzono tylko u z 51 pacjentów, którzy nie miał reakcji nadwrażliwości. Jeżeli, jak sugerowano, obecność takich przeciwciał w próbkach przed leczeniem jest predykcyjna dla anafilaksji, testowanie wstępne pomogłoby w zminimalizowaniu ryzyka anafilaksji związanej z cetuksymabem. Ważne jest, aby wiedzieć, czy u pacjentów badanych przeprowadzono testy skórne, a jeśli tak, to czy wyniki były zgodne z obecnością przeciwciał IgE przeciwko cetuksymabowi.
Dilani F. Arnold, MRCP
Siraj A. Continue reading „Anafilaksja indukowana przez cetuksymab i IgE swoista dla galaktozy–1,3-galaktozy”

Utrzymanie tempa w czasach – ustawa o niedyskryminacji w zakresie informacji genetycznej z 2008 r

Kiedy w 1995 r. Wprowadzono pierwsze ustawodawstwo federalne, które zapobiegało niewłaściwemu wykorzystywaniu informacji genetycznej, wiele osób z sektora opieki zdrowotnej, badań naukowych i polityki uznało środek za wybiegający w przyszłość. Inni nazywali to przedwczesnym. W końcu naukowcy właśnie szykowali się do rozpoczęcia sekwencjonowania ludzkiego genomu. Dostępnych było jedynie około 300 testów genetycznych, z których większość dotyczy rzadkich chorób i zwykle wykonywanych w warunkach badawczych. Continue reading „Utrzymanie tempa w czasach – ustawa o niedyskryminacji w zakresie informacji genetycznej z 2008 r”

Zwiększona śmiertelność po leczeniu dronedaronem w przypadku ciężkiej niewydolności serca ad

Lek ma bardzo mały wpływ na odstęp QT i nie obserwowano proarytmii. Wśród pacjentów z przetrwałym migotaniem przedsionków wykazano, że dronedaron zmniejsza ryzyko nawracającego migotania przedsionków po kardiowersji o 25% w porównaniu z placebo. 87,8 Biorąc pod uwagę te właściwości, spodziewaliśmy się, że dronaderon zmniejszy częstość hospitalizacji z powodu serca niepowodzenie i być może również zmniejszyć śmiertelność poprzez zmniejszenie częstości zgonów z powodu arytmii. Testowaliśmy tę hipotezę w teście antyarytmicznym z dronedaronem w badaniu umiarkowanym do ciężkiego CHF oceniającym zmniejszenie zachorowalności (ANDROMEDA). Metody
Pacjenci
Przeprowadziliśmy badanie w celu włączenia do badania kolejnych pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, którzy byli hospitalizowani z nową lub pogarszającą się niewydolnością serca i którzy mieli co najmniej jeden epizod duszności przy minimalnym wysiłku lub w spoczynku (New York Heart Association [NYHA] klasa czynnościowa III lub IV) lub napadowa duszność w ciągu miesiąca przed przyjęciem do szpitala. Continue reading „Zwiększona śmiertelność po leczeniu dronedaronem w przypadku ciężkiej niewydolności serca ad”

Nieprawidłowości elektrokardiograficzne i nagła śmierć w dystonii miotonicznej Typ 1 cd

Decyzję o skierowaniu pacjentów do oceny kardiologicznej podjęli lokalni lekarze. Nowe rozpoznania kardiologiczne zostały potwierdzone przez przegląd zapisów. Coroczne EKG były zalecane, ale nie wymagane. Krajowe indeksy śmierci były regularnie przeszukiwane. Zgony sklasyfikowano jako nagłe lub nieuczute. Continue reading „Nieprawidłowości elektrokardiograficzne i nagła śmierć w dystonii miotonicznej Typ 1 cd”

Kontrola rytmu a kontrola dawki w przypadku migotania przedsionków i niewydolności serca ad 6

Nie było również znaczących różnic faworyzujących obie strategie w żadnej z predefiniowanych podgrup. Współczynniki zagrożenia odnoszą się do grupy kontrolnej rytmu w porównaniu z grupą kontrolną. Ogółem 445 pacjentów (32%) zmarło w trakcie badania, w tempie prawie 10% rocznie. Z tych zgonów 80% pochodziło z przyczyn sercowo-naczyniowych (tabela 3). Całkowite przeżycie i ryzyko wystąpienia udaru, pogorszenie niewydolności serca oraz zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru lub pogorszenia niewydolności serca były podobne w obu grupach (ryc. Continue reading „Kontrola rytmu a kontrola dawki w przypadku migotania przedsionków i niewydolności serca ad 6”

Diagnostyka prenatalna zespołu hiper-IgM związanego z chromosomem X.

Niemożność zainicjowania przejścia z jednego izotypu immunoglobuliny na drugi jest cechą charakterystyczną zespołu hiper-IgM upośledzenia odporności1. Pacjenci z tym pierwotnym zaburzeniem immunologicznym, pierwotnie określani jako dysgammaglobulinemia typu 1 2 zwykle występują z nawracającymi infekcjami bakteryjnymi, w tym zapaleniem ucha środkowego i zapaleniem płuc. Dodatkowe cechy kliniczne obejmują zakażenia oportunistyczne, nawracającą neutropenię, hiperplazję limfoidalną i objawy autoimmunologiczne. Nieprawidłowości immunoglobulin w surowicy obejmują niskie poziomy lub brak IgG, IgA i IgE i normalne lub, częściej, podwyższone poziomy IgM i IgD. Zespół hiper-IgM może być dziedziczony w sposób recesywny związany z X lub autosomalny recesywny. Continue reading „Diagnostyka prenatalna zespołu hiper-IgM związanego z chromosomem X.”