Terapia hormonem tarczycy u starszych osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy ad 7

Natomiast obserwacyjne badanie leczenia autoimmunizacyjnej niedoczynności tarczycy u uczestników w średnim wieku (mediana wyjściowego stężenia tyreotropiny, 8,1 miu / litr) wykazało, że wynik zmęczenia znacznie się poprawił (redukcja o 12 punktów w ciągu 6 miesięcy) i że u pacjentów z objawami niedoczynności tarczycy również uległa zmniejszeniu (o 2 punkty). [22] Niewielkie zmniejszenie zmęczenia wykazano wcześniej w krótkotrwałym badaniu lewotyroksyny w leczeniu subklinicznej niedoczynności tarczycy u 120 osób w wieku średnim.23 Dostępne są ograniczone dane z wysokiej jakości, randomizowane, kontrolowane badania dotyczące wpływu zastąpienia lewotyroksyny u osób starszych z subkliniczną niedoczynnością tarczycy.1 Badania były na ogół niewielkie (. 120 uczestników) i niedoszacowane, często koncentrując się na młodszych uczestnikach i z krótkim okresem obserwacji. Leczenie lewotyroksyną nie przyniosło znaczących korzystnych efektów w zakresie pomiarów wtórnych. W indeksie opisowym EQ-5D stwierdziliśmy nieznaczne pogorszenie (o pograniczu istotności statystycznej) z lewotyroksyną w porównaniu z placebo po 12 miesiącach, ale poprawę w porównaniu z placebo w podgrupie pacjentów, którzy ukończyli wydłużony okres obserwacji (mediana, 24,5 miesiąca). Efekty, które obserwowaliśmy, były w przeciwnych kierunkach w tych różnych punktach czasowych i miały bardzo małą wielkość (-0,025 po 12 miesiącach i 0,040 przy wydłużonym okresie obserwacji), a zatem prawdopodobnie będą to przypadkowe ustalenia przypadku. Szacowana minimalnie ważna różnica w indeksie opisowym EQ-5D, który został zgłoszony dla innych warunków, została podsumowana w niedawnym przeglądzie jako między 0,037 a 0,069,24. Nie stwierdzono wpływu leczenia na wyniki skali wizualnej analogowej EQ. Dlatego wydaje się, że lewotyroksyna nie miała klinicznie znaczącego wpływu na ogólną jakość życia związaną ze zdrowiem.
Czynność mięśni została opisana jako niekorzystnie dotknięta przez niedoczynność tarczycy.25 Jednak stwierdziliśmy, że siła trzymania dłoni nie zmieniła się znacznie w porównaniu z linią podstawową przy leczeniu lewotyroksyną niż w grupie placebo. Podobnie zasugerowano, że szybkość przetwarzania informacji jest spowolniona u osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy.4 Jednakże nie znaleźliśmy żadnej korzyści z lewotyroksyną w odniesieniu do funkcji poznawczej wykonawczej mierzonej testem kodowania literowego. Nie zaobserwowano również wpływu leczenia na ciśnienie krwi, masę ciała, obwód w talii, wskaźnik masy ciała lub wyniki Barthel Index lub Instrumental Activities of Daily Living.
Uczestnicy byli ściśle monitorowani pod kątem działań niepożądanych związanych z leczeniem lewotyroksyną. Nie stwierdziliśmy wzrostu objawów tarczycy po rozpoczęciu leczenia i nie było znacznego nadmiaru poważnych niepożądanych zdarzeń o szczególnym znaczeniu, takich jak migotanie przedsionków, niewydolność serca, złamanie lub nowa diagnoza osteoporozy. Uważamy, że niewielki nadmiar pacjentów, u których wystąpiły ciężkie zdarzenia niepożądane w grupie placebo, jest szansą na znalezienie; zdarzenia były rozproszone w różnych systemach ciała i nie zaobserwowano żadnego szczególnego wzorca. Badania obserwacyjne również nie wykazały związku leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zdarzeń niepożądanych. [26]
Wiele osób starszych z wynikami biochemicznymi, które są zgodne z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, będzie miało powrót do stanu eutyreozy, jeśli będą obserwowane bez leczenia
[przypisy: termoablacja ultradźwiękowa, tasiemiec szczurzy, trening umiejętności społecznych dla dzieci ]

Powiązane tematy z artykułem: tasiemiec szczurzy termoablacja ultradźwiękowa trening umiejętności społecznych dla dzieci