Terapia hormonem tarczycy u starszych osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy ad 8

Ogółem około trzech na pięć osób, które badaliśmy pod kątem włączenia do badania na podstawie wcześniej podwyższonych poziomów tyreotropiny, miało odwrócenie normalnych wyników biochemicznych tarczycy i dlatego zostały wykluczone z badania. Dane te są zgodne z kilkoma innymi kohortami obserwacyjnymi i próbnymi, które wykazały wysoką proporcję uczestników z podwyższonym poziomem tyreotropiny, którzy uzyskali powrót do biochemicznej eutyreozy podczas obserwacji. Nasz proces ma pewne mocne strony. Badanie obejmowało wystarczającą liczbę uczestników, aby zapewnić dobrą moc statystyczną, aby nie wykazywać żadnych korzyści w zakresie objawów. Zastosowaliśmy potwierdzone miary jakości życia zależne od tarczycy, które okazały się być wrażliwe na zmiany, 14,17, a także szereg wtórnych wyników o znaczeniu klinicznym. Jednak próba miała również pewne ograniczenia. Po pierwsze, zdecydowaliśmy się ustalić docelowy poziom tyreotropiny od 0,40 do 4,60 mIU na litr leczenia lewotyroksyną, co jest podejściem, które odzwierciedla najnowsze wytyczne, w szczególności dla osób starszych.7 Jednakże niektóre władze zaleciły niższy cel tyreotropinowy (np. 0,40 do 2,50 mIU na litr) .29 Nie można wykluczyć, że bardziej agresywne podejście do leczenia może być korzystne. Po drugie, ponieważ niewielu uczestników miało wyjściowy poziom tyreotropiny wyższy niż 10 mIU na litr, nie możemy stwierdzić, czy istnieją korzyści z leczenia w tej podgrupie. Po trzecie, poziomy objawów przy wejściu do badania były niskie, więc nie możemy wykluczyć możliwości korzyści u osób z bardziej wyraźnymi objawami. Po czwarte, nie mierzyliśmy poziomu przeciwciał przeciw tarczycy. Pacjenci z dodatnimi przeciwciałami częściej niż pacjenci z przeciwciałem przeciwciało mają progresywną niedoczynność tarczycy i dlatego mogą być bardziej podatni na długotrwałe leczenie lewotyroksyną.7 Ostatecznie, nasza próba była słaba, aby wykryć jakikolwiek wpływ lewotyroksyny na częstość występowania zdarzenia sercowo-naczyniowe lub śmiertelność. Dlatego nie możemy wykluczyć, że leczenie lewotyroksyną może zapewnić ochronę układu sercowo-naczyniowego lub wyrządzić szkody.
Podsumowując, badanie to wykazało, że leczenie lewotyroksyną u osób starszych z subkliniczną niedoczynnością tarczycy nie przynosiło żadnych korzyści objawowych.
[patrz też: dermotan cena, oczyszczanie jelita grubego domowymi sposobami, test inteligencji emocjonalnej golemana ]

Powiązane tematy z artykułem: dermotan cena oczyszczanie jelita grubego domowymi sposobami test inteligencji emocjonalnej golemana