Zastosowanie przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciw receptorowi glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa w angioplastyce wieńcowej wysokiego ryzyka ad 5

Wystąpiło znaczne opóźnienie wystąpienia niedokrwiennych zdarzeń w grupie z bolusem c7E3 Fab i infuzją, a także wyraźnym zmniejszeniem ich bezwzględnej częstości. Tabela 3. Tabela 3. Powikłania związane z krwawieniem i wartości hematologiczne w grupach leczenia. Częstość powikłań krwotocznych podczas hospitalizacji przedstawiono w Tabeli 3. Grupa otrzymująca bolus c7E3 Fab i wlew znacząco zwiększyła zarówno częstość występowania dużego krwawienia, jak i infuzji, przy bardziej umiarkowanym wzroście obserwowanym w grupie z bolusem. sam. Większość epizodów krwawienia wystąpiła podczas pomostowania tętnic wieńcowych lub w miejscu nakłucia naczyń krwionośnych w pachwinie. Częstość operacji krwawienia była podobna (1,4 procent w grupie placebo, 2,6 procent w grupie z tylko bolusem c7E3 Fab i 1,7 procent w grupie otrzymującej bolus i wlew). Podobnie, sześciu pacjentów miało krwotok wewnątrzczaszkowy – dwóch pacjentów przypisano tylko do placebo, jeden pacjent przypisany do bolusa c7E3 i trzech pacjentów przydzielono do bolusa i infuzji; jeden z tych trzech ostatnich pacjentów nie otrzymał leku, ponieważ krwotok pojawił się po randomizacji, ale przed angioplastyką.
Tabela 4. Tabela 4. Częstotliwość zdarzeń w punkcie końcowym i transfuzji w podgrupach zdefiniowanych przed wprowadzeniem. Po ocenieniu efektu leczenia w podgrupach zdefiniowanych w zależności od tego, czy pacjenci byli włączeni w ostrą infekcję niedokrwienną lub niestabilną dusznicę bolesną lub z cechami anatomicznymi wysokiego ryzyka, iloraz szans dla pierwotnego punktu końcowego był mniejszy niż 1,0 we wszystkich podgrupach (Tabela 4) . Podobnie efekt leczenia był jednorodny w podgrupach określonych przez wiek i płeć.
W zależności od masy ciała współczynnik ryzyka dla pierwotnego punktu końcowego był mniejszy niż 1,0 w badanej populacji, chociaż efekt leczenia był wyraźniejszy u cięższych pacjentów. Ryzyko poważnego krwawienia było zwiększone u lżejszych pacjentów, którym podawano Fab c7E3 (niezależnie od tego, czy bolus był podawany, czy bolus i wlew). W najjaśniejszej trzeciej pacjentów wystąpiło duże krwawienie u 21% pacjentów otrzymujących zarówno bolus, jak i wlew c7E3 Fab, 15% tych, którym podano tylko bolus, i 7% pacjentów otrzymujących placebo, podczas gdy u najcięższych Odpowiednie wskaźniki krwawienia wynosiły 9, 7 i 6 procent.
Dyskusja
Badanie to potwierdza znaczenie agregacji płytek w występowaniu ostrych epizodów niedokrwiennych u pacjentów poddawanych przezskórnej angioplastyki wieńcowej26. Podawanie c7E3 Fab skierowanego przeciwko płytkowemu receptorowi glikoproteiny IIb / IIIa w postaci bolusa i infuzji spowodowało 35-procentowe zmniejszenie częstości występowania zdarzeń złożonych, przede wszystkim w zakresie nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego i konieczności nagłej angioplastyki lub operacji obejścia. Ten korzystny efekt został osiągnięty kosztem znacznego wzrostu powikłań krwotocznych i transfuzji. Ocena klinicznej przydatności tego podejścia u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań niedokrwiennych podczas lub po przezskórnej rewaskularyzacji zależy od wartości zapobiegających zdarzeniom niedokrwiennym w porównaniu do wartości zmniejszenia zapotrzebowania na produkty krwiopochodne
[podobne: viagra bez recepty w aptece, mezenchyma, thermomix cena allegro ]

Powiązane tematy z artykułem: mezenchyma thermomix cena allegro viagra bez recepty w aptece