Zastosowanie przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciw receptorowi glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa w angioplastyce wieńcowej wysokiego ryzyka ad 6

U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka włączonych do tego badania równowaga wydawała się korzystna. Złożony punkt końcowy służy jako ogólne oszacowanie wpływu tego podejścia terapeutycznego na zdarzenia niedokrwienne w okresie obejmującym angioplastykę. Jednym z najważniejszych wyników tego badania jest spójność w redukcji zdarzeń w różnych punktach końcowych. Tę spójność dodatkowo demonstruje bliskość wskaźników zagrożenia w zakresie charakterystyk pacjentów w wielu podgrupach (Tabela 4). Nominalne znaczenie statystyczne dla efektu leczenia w odniesieniu do każdego punktu końcowego lub w obrębie każdej podgrupy nie byłoby oczekiwane ze względu na wielkość badanej populacji27. Wraz z pozytywnymi wynikami niedawnego badania pilotażowego, w którym podawano to samo przeciwciało pacjentom z oporną, niestabilną dławicą piersiową, 28 korzystne działanie blokady receptorów glikoproteiny IIb / IIIa na kliniczne punkty końcowe w ustalaniu angioplastyki wysokiego ryzyka jest przekonujące. .
Klasyfikacja nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego stała się głównym problemem w ocenie przezskórnych interwencji wieńcowych. Zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej MB powyżej górnej granicy normy występuje zwykle u 4 do 21 procent pacjentów, 29-32, ale gdy nie towarzyszą im dyskretne zdarzenia kliniczne, ich związek z długotrwałymi niekorzystnymi wynikami nie jest jasny. W związku z tym zapobieganie izolowanym wzrostom enzymów może nie mieć znaczenia prognostycznego. Aby zapewnić obiektywizm w tym subtelnym obszarze, systematycznie gromadziliśmy wartości enzymów i elektrokardiogramów, ustanowiliśmy ślepy komitet punktu końcowego i wymagaliśmy co najmniej trzykrotnego zwiększenia aktywności enzymatycznej specyficznej dla miokardium, aby zaklasyfikować zdarzenie jako zawał mięśnia sercowego. Leczenie c7E3-Fab zredukowało wszystkie typy zawałów mięśnia sercowego, w tym te związane z umiarkowanymi i dużymi wzrostami enzymów i rozwojem załamka Q, a także zmniejszyło zapotrzebowanie na awaryjną rewaskularyzację wieńcową.
Utrata krwi obserwowana w tym badaniu była znaczna i spowodowała znaczny wzrost wykorzystania produktów krwiopochodnych. Podwojenie szybkości transfuzji u pacjentów, którzy otrzymali zarówno bolus, jak i infuzję Fab c7E3 wystąpiło głównie w wyniku krwawienia w miejscu nakłucia kości udowej i nie prowadziło do wyraźnej różnicy między trzema grupami leczenia w nadirowych hematokrytach lub w częstości występowania. zagrażających życiu powikłań. Trendy pozostały niezmienione bez względu na to, czy do analizy włączono pacjentów leczonych chirurgicznie. Nasze wcześniejsze doświadczenia wykazały, że udoskonalony protokół postępowania w przypadku krwawienia i podawania transfuzji pacjentom stosującym terapię trombolityczną może skutecznie zmniejszyć zapotrzebowanie na produkty krwiowe33.
Związek między korzyścią leczenia a ryzykiem krwawienia w funkcji masy ciała był bardziej złożony niż oczekiwano. Chociaż częstość pierwotnych zdarzeń i ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia nie różniły się istotnie w zależności od masy ciała w grupie placebo w naszym badaniu, było jasne, że waga była odwrotnie proporcjonalna do liczby zdarzeń o pierwotnym wyniku i głównych epizodów krwawienia w grupie. biorąc pod uwagę bolus i wlew c7E3 Fab
[podobne: komora trzecia, test inteligencji emocjonalnej golemana, rękawice bramkarskie allegro ]

Powiązane tematy z artykułem: komora trzecia rękawice bramkarskie allegro test inteligencji emocjonalnej golemana