Zastosowanie przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciw receptorowi glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa w angioplastyce wieńcowej wysokiego ryzyka ad 7

Przyszłe badania i praktyka kliniczna z użyciem silnie podawanych pozajelitowo środków przeciwzakrzepowych u pacjentów z założonymi na stałe rurkami lub cewnikami muszą skupiać się na skorygowanej pod względem masy dawce z lekami przeciwzakrzepowymi, bardziej szczegółowej ocenie mechanizmów, w których terapia przeciwzakrzepowa zapobiega powikłaniom niedokrwiennym, oraz protokołom, które definiują podejścia do zmniejszyć krwawienie, które będzie konsekwentnie stosowane we wszystkich ośrodkach uczestniczących. Ustalenia te mają wiele implikacji dla przyszłych badań naukowych. Szeroka konsystencja efektu leczenia w całej badanej populacji jest silnym dowodem na to, że zakrzepica płytek odgrywa ważną rolę w nagłym zamknięciu zmian wieńcowych leczonych przez angioplastykę. Pozorne opóźnienie zdarzeń niepożądanych przez bolus c7E3 Fab i zapobieganie zdarzeniom za pomocą bolusa i infuzji oznacza, że w większości przypadków powierzchnia uszkodzonej tętnicy utraciła wiele ze swojej zakrzepicy 18 do 24 godzin po zabiegu. To odkrycie sugeruje, że terapie podtrzymujące muszą uwzględniać potrzebę podtrzymywania działania przeciwzakrzepowego u pacjentów z wysokim ryzykiem nagłego zamknięcia naczynia.
Podsumowując, badanie to wykazuje korzystny wpływ istotnej i utrzymującej się blokady receptora glikoproteiny IIb / IIIa u pacjentów poddawanych przezskórnej rewaskularyzacji wysokiego ryzyka, chociaż korzyść ta została osiągnięta z ryzykiem zwiększonego krwawienia. Względna wartość zmniejszenia niedokrwiennych zdarzeń w porównaniu ze wzrostem liczby przypadków krwawienia leży u podstaw decyzji o klinicznej użyteczności blokowania receptora glikoproteiny IIb / IIIa. Poprzednie badania postaw kardiologów i praktyki klinicznej wykazały, że na ogół transfuzję produktów krwiopochodnych uważa się za znacznie mniej poważne zdarzenie kliniczne niż ostry zawał mięśnia sercowego lub awaryjna ponowna rewaskularyzacja34. Skutki prognostyczne któregokolwiek z dwóch ostatnich zdarzeń niepożądanych są poważne i na szczęście ryzyko związane z transfuzją nadal spada35-37. Przyszłe wysiłki mające na celu zastosowanie algorytmów praktycznych w celu zapobiegania krwawieniom i transfuzji oraz w celu skuteczniejszego określenia dawek środków przeciwzakrzepowych, w tym ich działania przeciwtrombinowego i przeciwpłytkowego, powinny dodatkowo zwiększyć korzyści kliniczne obserwowane w tym badaniu.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację od Centocor, Inc., Malvern, Pa.
Dr Califf, jako autor korespondencyjny, przyjmuje ogólną odpowiedzialność za treść manuskryptu.
Author Affiliations
Z Wydziału Medycyny, Oddział Kardiologii, Duke University Medical Center, Durham, NC
Prośby o przedruk do Dr. Robert M. Califf w Box 31123, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710. Główni badacze i koordynatorzy badań EPIC (ocena 7E3 w celu zapobiegania powikłaniom niedokrwiennym) są wymienieni w Dodatek.

dodatek
Oto główni badacze i koordynatorzy badań grupy badawczej EPIC: Presbyterian Hospital, Albuquerque, NM – N. Shadoff i N. Valett; Centrum Medyczne Uniwersytetu Michigan, Ann Arbor – E
[przypisy: termoablacja ultradźwiękowa, jack russell terrier allegro, dieta dukana faza 1 produkty ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta dukana faza 1 produkty jack russell terrier allegro termoablacja ultradźwiękowa